FORMULARIOS

Si tiene alguna pregunta, por favor contacte nuestra clinica directamente al (515) 965-1653, (515) 262-2655, o (641) 753-1374.

Si usted es un paciente nuevo, necesita llenar unos formularios sobre Información del Paciente, Historia Médica, y Confirmación de Recibido de Prácticas de Privacidad.

 

Si usted es paciente existente, por favor llene el formulario sobre su Historia Médica antes de venir a su próxima cita, como estamos obligados a mantener el formulario de Historia Médica vigente cada año en su archivo.

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Formulario de Información del Paciente

Formulario de Historia Médica

Confirmación de Recibido de Prácticas de Privacidad

Aviso de Prácticas de Privacidad

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